보건경제정책학회

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	중·고령 입원환자의 퇴원 후 서비스 이용 장소 결정 요인: 청구자료를 활용한 공간 분석 및 다수준 분석

	Determinants of discharge places for middle-aged and elderly patients: spatial and multi-level analysis using claims data

	2024년

	후급성기 보건의료서비스, 퇴원 장소, 탈시설화, 지역 변이

	이세윤

	서울대학교 보건대학원

	seyunel@gmail.com

	급성기 이후 환자들의 재활과 회복, 지역사회 복귀를 위한 보건의료서비스의 제공은 국내외를 막론하고 중요한 아젠다이다. 특히 탈시설화 및 지역사회중심 서비스의 제공이 국내외에서 주목받고 있음에 따라, 본 연구는 중·고령 입원환자의 퇴원 후 지역사회 복귀, 즉 ‘가정으로의 퇴원’에 초점을 맞춰 지역의 변이 및 결정 요인을 파악하고자 한다. 국민건강보험공단에서 제공하는 맞춤형데이터와 통계청에서 제공하는 시군구 단위의 지역자료를 자료원으로 활용하였고, 공간 분석 및 다수준 분석 방법을 적용하였다. 분석 결과, 입원환자의 후급성기 보건의료서비스 이용 장소(가정, 요양병원, 급성기병원)는 지역적으로 변이를 갖고, 지역의 보건의료자원 수준에 영향을 받으며, 공간효과 또한 유의하게 나타남을 확인하였다. 2010, 2018년 자료를 활용하여 가정으로의 퇴원 결정 요인을 살펴보는 다수준 분석에서는 공통적으로 여성, 고령, 가구원 수가 적고, 동반질환이 많은 환자들이 가정으로의 퇴원 가능성이 낮았다. 그러나 기관수준 변수의 영향은 연도에 따른 결과가 상이하여 2010년 결과와 달리 2018년엔 대학병원 및 대규모 병원 입원환자가 가정으로의 퇴원 가능성이 낮았다. 이는 그동안 추진된 보건의료 정책의 변화에 따른 것으로 해석되며, 본 연구의 결과는 향후 이와 같은 변화가 재정 및 건강에 미치는 장기적 효과를 평가할 수 있는 후속 연구의 필요성을 시사한다. 또한 공간 분석에서 확인된 지역의 영향은 다수준 분석에서는 유의하지 않아 환자의 서비스 이용 장소는 개인 및 기관의 특성에 의해 주로 결정됨이 확인되었고, 이는 지역 간 형평적인 자원의 제공과 더불어 개인의 취약성과 서비스 제공기관 간 서비스 격차 또한 고려되어야 함을 보여준다.

	보건경제와 정책연구 제30권 제4호

	보건경제와 정책연구 제30권 제4호 04 중·고령 입원환자의 퇴원 후 서비스 이용 장소 결정 요인 청구자료를 활용한 공간 분석 및 다수준 분석.pdf